聽力服務- 聽力室服務

	什麼是新生兒聽力篩檢？
	篩檢通過後，要注意哪些事項？
	若篩檢未通過，要注意哪些事項？
	聽覺是如何產生的？
	如何自行檢測自己或家人是否有聽力損失？
	如何觀察寶寶是否有聽力損失？
	聽力損失可不可以恢復？
	什麼是人工電子耳？
	人工電子耳和助聽器有什麼不同？
	戴上助聽器或植入人工電子耳就能恢復和正常人一樣的聽力嗎？
	戴上助聽器時，為什麼會有嘶叫的回饋聲？
	聽力不好會不會影響兒童的智力？
	聽損兒童如果及早選配助聽器並接受聽語訓練，長大後說話會不會和正常人一樣？
	聽損兒童戴上助聽器後，是否立即對聲音有反應？
	使用助聽器或人工電子耳，為什麼還要用調頻系統？
	學前聽損兒童有哪些學習管道？
	聽損者可享有哪些社會福利服務？
	如何得知助聽器選配是否恰當？
	如何選擇助聽器公司？
	什麼是中樞性聽力障礙？

	什麼是新生兒聽力篩檢？
	新生兒聽力篩檢是經由簡單而快速的測驗，將新生兒區分為二群：一群為可能有聽力損失，另一群為可能沒有聽力損失。可能有聽損的寶寶，必須再經過醫療診斷的評估過程，才能確認是否真正有聽損的問題。目前在台灣使用的新生兒聽力篩檢儀器有兩種：一種是耳聲傳射（OAE），另一種是自動聽性腦幹反應（AABR）。 Top
	篩檢通過後，要注意哪些事項？
	由於篩檢使用的儀器不同，檢測聽覺系統的位置也不同，因此，通過篩檢並不表示新生兒一定沒有聽覺損傷的問題。另外，寶寶在成長的過程中，若因感染疾病或某些遲發性疾病，亦有可能會造成聽損的問題。所以父母仍必須隨時觀察兒童在聽力和語言發展上是否有異常的情形，一旦懷疑有問題，就要立刻聯絡醫院安排檢查。 Top
	若篩檢未通過，要注意哪些事項？
	影響篩檢未通過的可能因素有許多，包括：殘存在寶寶外耳道的胎脂或羊水、儀器操作因素…等等，當然也可能是寶寶確實有聽損問題，所以配合聽力師定期複檢以確定診斷，是非常重要的。切勿以為看到寶寶對聲音有反應，就不回院檢查，因為寶寶聽到聲音，並不表示他的聽力是正常的。 Top

聽覺是如何產生的？

聽覺系統是由外耳、中耳、內耳及神經所組成。外耳的功能主要是收集聲音，並將聲音由外耳道傳入中耳。中耳是個充滿氣體的空腔，裡面有三個聽小骨，可將傳入的聲音振動放大後，傳入內耳。內耳則是充滿了水狀的淋巴液，它的形狀像是蝸牛，稱為耳蝸，耳蝸內的絨毛細胞，除了分析傳進來的聲音，並可把聲波振動所產生的波動，轉換成電生理訊號，以刺激聽覺神經。聽覺神經再將電生理訊號傳送至大腦產生聽覺。

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如何自行檢測自己或家人是否有聽力損失？

您可以依據下列成人「聽覺障礙自我檢核表」來自行檢測：

1.	在距離收音機2～3.5公尺遠的地方，你能瞭解收音機裡的言談內容嗎？
2.	你能毫無困難地使用電話與人交談嗎？
3.	在距離電視機2～3.5公尺遠的地方，你能瞭解電視中的人在說些什麼嗎？
4.	站在吵雜的街角邊，你能和另一個人進行對談嗎？
5.	身處大眾交通運輸工具上，例如：公車、火車等，你能聽得清楚嗎？
6.	當語音夾雜著噪音（敲打鍵盤聲、汽車聲、音樂…）時，有人對你說話，你聽得懂嗎？
7.	當你與另一個人並排而坐（非面對面）時，你能瞭解他對你說話的內容嗎？
8.	當你在咀嚼食物（口香糖、洋芋片…）時，你能聽清楚別人對你說話嗎？
9.	在餐廳或宴會等噪音環境中，你能與另一個人交談嗎？
10.	當一個人對你耳語而你無法正視他的臉部時，你能瞭解他在說些什麼嗎？
11.	當你對公車司機、服務生或售票員說話時，你能完全瞭解彼此之間對談的內容嗎？
12.	有人在房內另一端用正常語調對你說話時，你能與他對談嗎？
13.	有一群人在聊天時，你能聽懂他們說話的內容嗎？
14.	在沒有噪音的情形下，你能隔著門和另一個人交談嗎？
15.	會議進行中或在大型餐桌上用餐時，如果看不見說話者嘴唇動作，你能知道說話者正在發言嗎？
16.	當你與一小群人在開會或在大型餐桌上用餐時，你能融入其他人的談話中嗎？
17.	坐在劇院觀眾席或在教堂內，你能聽得很清楚以便進入狀況嗎？
18.	置身在演講廳內時，如演講者未使用麥克風，你能聽清楚他在說什麼嗎？
19.	你能聽見所在房間內的電話鈴響聲嗎？
20.	你能聽見警示訊號聲（平交道響鈴聲、火災警示鈴聲……）嗎？

(本表取自W.S.High,G.Fairbanks與A.Glorig之"聽覺障礙自我檢核表") 以上的問題如果您有些肯定的答案，並不表示您一定有聽力損失的問題，這只表示您需要提高警覺。如有必要時，應和醫師、聽力師等專業人員討論是否需要安排聽力檢查。

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如何觀察寶寶是否有聽力損失？

您可以利用下列的檢核表來檢測寶寶：?

（一）出生至二個月：
1.	巨大聲音（如：拍手或關門聲音）會令他有些反應（如：眨眼睛）或驚嚇到他。
2.	對環境中的各種聲音會感到興趣或厭惡（如：吸塵器的聲音）。
（二）三個月大時：
1.	會被突發的大聲音嚇一跳。
2.	因為大的吵鬧聲而無法入睡。
3.	因為突發的聲音而停止吸奶。
4.	會對母親微笑。
5.	寶寶的眼睛會注視講話者。
6.	餵奶或換尿布後，有時會"咕咕"發聲。
7.	趴著時，可以抬起頭來。
（三）六個月大時：
1.	可以轉頭至聲源的方向。
2.	當媽媽對寶寶說話時，有時寶寶會停止哭泣。
3.	在遊戲時會"咕咕"作聲，低聲輕笑或大笑。
4.	對聽到的言語會以口語反應。
5.	會從仰臥翻成俯臥，或從俯臥翻成仰臥。
（四）九個月大時：
1.	用口語聲以引起他人的注意。
2.	似乎能從發聲中自得其樂。
3.	開始對某些字（如：寶寶自己的名字、不可以、再見…….）有反應。
4.	對友善或生氣的聲音有不同的反應。
5.	不用任何支撐物就可以坐好。
6.	會直接轉頭面對新出現的聲音。
（五）十二個月大時：

1.	會玩"躲貓貓"的遊戲。
2.	有時會模仿別人的言語。
3.	牙牙學語，發出許多子音，如：ㄍ、ㄅ、ㄉ。
4.	有時會把一些單音連起來一起發音，如ㄆㄚㄆㄚ、ㄉㄚㄉㄚ。
5.	當有支撐物時可以站立。
（六）十八個月大時：
1.	用簡單的字表達出要求，如：要、吃。
2.	模仿新的字音。
3.	會使用手勢或動作表達要（如：指著某物）和不要（如：搖頭）。
4.	按照大人的要求，把東西給別人。
5.	不需要扶持可以站立或行走。
（七）二十四個月大時：
1.	可結合單字成簡單的句子。
2.	可以依照所言，指出身體各器官名稱。
3.	可以依照所言，指出書上動物或物品名稱。
4.	遊戲時會使用熟悉的物品，如：茶杯、湯匙、刷子等。
5.	在扶持下，可以上下樓梯。

以上的問題如果您有些肯定的答案，並不表示您的寶寶一定有聽力損失的問題，這只表示您需要提高警覺。如有必要時，應和醫師、聽力師等專業人員討論是否需要安排聽力檢查。

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聽力損失可不可以恢復？

造成聽力損失的部位若是在外耳或中耳，則有治療的可能，聽力也就有恢復的可能。若損傷的部位在內耳，則聽力損失無法恢復，只有配戴助聽器或植入人工電子耳。

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什麼是人工電子耳？

人工電子耳是一種電子裝置，必須經由手術將電極植入內耳耳蝸來取代耳蝸的功能，將聲波轉換成電流後，直接刺激聽神經細胞，而達到聽力補償的作用。因此，對內耳絨毛細胞殘存不多的重度和極重度聽力損失患者，提供了助聽器之外的另一種選擇。但並非每一位重度或極重度患者都適合植入人工電子耳，必須經過醫療團隊嚴謹的評估才能確知。植入人工電子耳手術器材費用，一般約在新台幣七十五至九十五萬元之間，目前政府對此項費用有不同金額的補助。

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人工電子耳和助聽器有什麼不同？

助聽器只是將聲音放大傳入耳朵，執行聲音分析的工作仍是由內耳來擔任。內耳絨毛細胞受損的程度，會影響對聲音解析的能力，因此，若絨毛細胞受損嚴重，助聽器將無法提供足夠的補償。人工電子耳則是取代耳蝸的功能，直接刺激聽覺神經，但必須要有足夠的聽覺神經細胞存活，才能達到聽力補償的作用。

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戴上助聽器或植入人工電子耳就能恢復和正常人一樣的聽力嗎？

助聽器或人工電子耳只是輔助的工具，並不能治療聽力損失，因此不會使聽力損失恢復正常，但如果藉由助聽器或人工電子耳的補償，經過適當的聽語訓練，可以使聽覺潛能充份地發揮，改善失聰的現象。

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戴上助聽器時，為什麼會有嘶叫的回饋聲？

回饋聲的產生，可能有下列幾種原因：

1.	耳垢阻塞外耳道。
2.	耳模沒有戴好。
3.	耳模與耳朵不夠緊密。
4.	耳模有氣孔。
5.	耳模、耳管或助聽器的耳鉤有裂縫。
6.	太靠近麥克風。
7.	耳管壁不夠厚。
8.	助聽器有問題。
9.	中耳積水。
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聽力不好會不會影響兒童的智力？

智力是一種抽象的心理建構，涵蓋一個人的抽象思考及推理的能力、學習的能力、適應環境的能力，以及解決問題的能力，聽力損失雖然不會影響兒童的智力，但會妨礙智能的發展。在學習過程中，聽覺是很重要的訊息接受管道，特別是語文的學習，若學習受限，則會逐漸導致抽象思考能力的不足，影響了學習的能力和成就，所以一般人常誤解聽力不好會影響智力。事實上，若能及早使用適當的輔助工具，並接受有效能的聽語復健，聽損兒童在非語文智力的發展和語文行為表現上，都有極佳的結果。

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聽損兒童如果及早選配助聽器並接受聽語訓練，長大後說話會不會和正常人一樣？

聽損兒童學習的成果依其聽力損失程度、學習動機、學習環境、教學策略及智力高低而有所不同。一般而言，聽損兒童若沒有其它障礙，不同程度聽力損失的兒童，在接受適當的聽語訓練後，會有下列的表現：

1.	聽力損失不超過65分貝的兒童，配戴助聽器後，經過良好的學習，可以發展出接近正常人的聽能技巧，及說出幾乎無異於常人的語言。
2.	聽力損失在65分貝到95分貝的兒童，經過學習後，雖然聽能、語言的表現仍會有構音的錯誤，或某些腔調的不正常，但是仍然可以達到聽辨聲音、了解語言的能力。但若缺乏良好的訓練，則這些兒童的聽能表現，就會類似極重度的聽力損失兒童。
3.	聽力損失在95分貝到120分貝的極重度兒童，若沒有使用人工電子耳，其學習後的變化較多，也較難預估。
4.	完全沒有聽力的兒童，要經由觸摸來感覺聲音的振動，若沒有使用人工電子耳，則需用手語或文字與人溝通。
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聽損兒童戴上助聽器後，是否立即對聲音有反應？

父母可參考下列說明來瞭解聽損兒童的聽覺行為表現，進而評估助聽器及教學方法是否恰當，聽力是否有變化。

戴上適當助聽器後應有的行為表現（下列任一項）：
A.	戴上時口語行為增加，拿掉時口語行為減少。
B.	當助聽器關著時，對大聲的聲音才有反應；一旦打開助聽器，會停止活動或有"尋找"的表情。
C.	當戴著助聽器但未打開時，小孩會有抱怨的表情。
上述行為出現的時機為： ●輕度聽損：立即出現。 ●中度聽損：立即出現。 ●重度聽損：三個月內出現。 ●極重度聽損：六個月內出現。

能區分口語和環境的聲音。

上述行為出現的時機為：

●輕度聽損：立即出現。　　

●中度聽損：六星期內出現。　　

●重度聽損：六個月內出現。　　

●極重度聽損：十二至十八個月內出現。

能區分快樂和生氣的語音，如正確地使用叫罵的聲音，對於煩燥和快樂的聲音，會用適當的手勢來反應。

上述行為出現的時機為：

●輕度聽損：立即出現。　　

●中度聽損：三個月內出現。　　

●重度聽損：九個月內出現。　　

●極重度聽損：十八至廿四個月內出現。

對另一個房間內的聲音有反應（下列任一項）：

A.	在另一個房間內叫他時，他會走過來。
B.	經過幾個月後，反應會由不一致變成一致。

上述行為出現的時機為：

●輕度聽損：立即出現。　　

●中度聽損：三個月內出現。　　

●重度聽損：十二至十八個月內出現。

●極重度聽損：也許不會出現。

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使用助聽器或人工電子耳，為什麼還要用調頻系統？

感音性聽力損失除對聲音的靈敏度變差，同時對聲音的分辨、解析、方位辨別的能力都有所改變，因此對噪音、距離及回音的克服，比聽力正常者差，使用助聽器及人工電子耳對此幫助也有限，所以需要使用調頻系統來改善。

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學前聽損兒童有哪些學習管道？

目前許多公立學校附設有學前啟聰班或特教班，而私立機構及個人工作室亦為數不少，各醫院語言治療師亦能提供語言治療服務。相關資料可向各縣市政府教育局或特殊教育教學資源中心索取。

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聽損者可享有哪些社會福利服務？

聽損者可享有的社會福利服務包括：醫療復健、住院看護、職業重建、教養及養護、健康保險、生活、教育、創業、生活輔具等多項補助。詳細資料可至「聽障社會福利服務」單元或內政部社會司身心障礙首頁查詢。

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如何得知助聽器選配是否恰當？

助聽器選配是否恰當，可從主觀的感覺及客觀的評量來瞭解。主觀的感覺，如對音質、音量的感覺，即使是相同聽力損失的患者，也未必會有一致的反應，因此存在著個別差異。而客觀的評量方式，有聲場中最小聽閾值的測量及真耳測試等方式，對於無法表達主觀感覺的幼兒，即多依賴客觀的評量方式，來瞭解助聽器之選配是否恰當。父母對幼兒聽覺行為的觀察記錄，也常能協助聽力師修正對助聽器之調整。

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如何選擇助聽器公司？

購買助聽器與購買一般商品截然不同，因為選配助聽器必須要具備聽力學專業知識，才能瞭解患者的需求、限制及解決問題的技能。因此當您在選擇助聽器公司時，必須相當謹慎。以下列舉數項選擇助聽器公司的注意事項，僅供參考：

1.	助聽器公司的選配人員是否有專業素養？
2.	助聽器公司是否有現場維修的能力？
3.	助聽器公司是否有評估工具（聽力室及真耳測試儀）以執行評估助聽器配戴之效果？
4.	助聽器公司是否提供保固期及售後服務？
5.	助聽器公司是否提供試戴服務？
6.	助聽器公司是否定期參與專業在職教育？
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什麼是中樞性聽力障礙？

1.	聽力圖正常，但很難執行語詞測驗。
2.	聽覺不能持續。
3.	對聲源方向常會判斷錯誤。
4.	幾個人一起說話時，會感到混亂。
5.	聲音無法引起注意。
6.	當有視覺、觸覺或內在思考時，便無法注意聽覺的訊息。
7.	當有其它聲音出現時，便無法注意原來的聲音。
8.	當正在等待下一個訊息時，前面的訊息便無法記住。
9.	無法學習聲音與事物的關聯，因此無法認知聲音。
10.	可認知一系列的聲音，但無法記住順序。
11.	無法用聽覺管道學習語言。
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